Le Portugal offre à ses résidents une couverture santé universelle, garantie par la constitution et mise en œuvre par le Service National de Santé (SNS) créé en 1979. Inspiré du modèle du NHS anglais, le SNS combine service public et participation financière du patient, reflétant un système de santé de qualité mais avec des coûts partagés. Malgré une offre de soins étendue, certaines limitations et coûts associés poussent de nombreux résidents vers des assurances santé privées.
| 🏥 Système de santé public | Couverture universelle avec participation financière |
| 💶 Coûts pour les patients | Reste à charge élevé, nécessité de couverture complémentaire |
| 📈 Dépenses de santé | 9.5% du PIB, inférieur à la moyenne européenne |
| 🔍 Assurance santé privée | Popularité croissante pour couvrir les limitations du SNS |
| 👨⚕️ Choix du médecin | Libre en privé, attribué en public |
| 🏥 Accessibilité des soins | Longs délais d’attente en public, accès rapide en privé |
| 🌐 Expatriés et assurance | Couvertures spécifiques pour standards internationaux |
| 💡 Solutions d’assurance flexibles | Réponse aux déficits du système public |
| 📋 Options de couverture | Divers plans offrant différents niveaux de soins et coûts |
| 🛡️ Impact des assurances | Influence directe sur la qualité et la rapidité des soins |
Sommaire
Profil économique et statistiques clés du système de santé portugais
En 2019, les dépenses de santé représentaient 9.5% du PIB du Portugal, un chiffre inférieur à la moyenne européenne. Les investissements en santé ont fluctué, notamment avec des augmentations suite à des crises économiques et sanitaires. Le reste à charge pour les patients est le plus élevé de l’Union européenne, atteignant 30% en moyenne contre 15% dans l’UE, ce qui souligne l’importance d’une couverture complémentaire.
Cette situation de reste à charge élevé s’explique en partie par le financement mixte du système de santé portugais, qui repose à la fois sur les fonds publics et les contributions directes des patients via des coûts de services et des médicaments. Bien que ce système vise à répartir équitablement les charges et à maintenir la pérennité financière du service de santé, il pose un défi important pour les ménages à revenu faible ou moyen qui peuvent se retrouver confrontés à des dépenses de santé imprévues et conséquentes. En réponse à ces défis, le gouvernement a envisagé diverses mesures pour réduire le fardeau financier sur les familles, notamment l’introduction de plafonds de dépenses pour les plus vulnérables et l’augmentation de la couverture des médicaments.
En outre, la complexité et la variabilité des restes à charge ont engendré une augmentation notable de la popularité des assurances santé privées. Ces assurances offrent des plans diversifiés qui couvrent les frais non pris en charge par le système public, tels que les spécialités médicales exclusives au secteur privé, les chambres individuelles lors des hospitalisations, et les traitements et médicaments de pointe. Ainsi, pour beaucoup de Portugais et d’expatriés résidant dans le pays, souscrire à une assurance santé privée n’est pas seulement une question de confort mais une nécessité pour garantir un accès ininterrompu et abordable aux soins de santé de qualité.
Coûts et couverture des soins de santé au Portugal
Les résidents portugais bénéficient d’un accès aux soins publics mais avec un « ticket modérateur » qui varie selon les services. Par exemple, la consultation chez un généraliste coûte environ 4.50€, tandis que les spécialistes et les urgences ont des tarifs légèrement plus élevés. Cependant, le secteur public peut souffrir de longs délais d’attente et d’une disponibilité limitée en spécialités, ce qui pousse à un recours fréquent aux services privés, souvent plus coûteux mais aussi plus rapides et mieux équipés.
Le ticket modérateur est conçu pour partager le coût des soins entre l’État et les patients, afin de modérer la demande et de dissuader l’utilisation excessive des ressources médicales. Cependant, cette mesure peut également être un obstacle pour ceux qui ont des besoins médicaux fréquents mais ne disposent pas des moyens financiers nécessaires pour couvrir les coûts répétés. Cela conduit à une inégalité dans l’accès aux soins de santé, où les personnes avec moins de ressources peuvent éviter ou retarder les consultations nécessaires, ce qui peut aggraver les conditions médicales requérant un traitement rapide.
Face à ces défis, beaucoup se tournent vers le secteur privé qui, malgré des coûts plus élevés, offre des avantages significatifs en termes de rapidité et de qualité des soins. Les cliniques et hôpitaux privés au Portugal sont réputés pour leur efficacité et la disponibilité de spécialistes, souvent inaccessibles dans le secteur public sans une longue attente. Cette réalité encourage non seulement les résidents à choisir des assurances privées pour une meilleure tranquillité d’esprit, mais attire également des patients internationaux recherchant des soins médicaux de haute qualité.
Assurance santé privée au Portugal
Face à ces défis, l’assurance santé privée devient une solution essentielle pour beaucoup. En 2017, environ 25% de la population portugaise possédait une assurance privée. Ces assurances permettent souvent de réduire considérablement les coûts de santé et d’améliorer l’accès aux spécialités médicales non disponibles dans le secteur public. Les compagnies d’assurance offrent diverses options de couverture, adaptées à des besoins spécifiques, y compris pour les expatriés qui peuvent nécessiter des garanties adaptées à leur situation particulière.
L’augmentation de la souscription aux assurances privées est motivée par plusieurs facteurs. D’abord, la capacité des assurances à offrir une réponse rapide et personnalisée aux besoins de soins de santé, contrastant avec les délais d’attente parfois longs du système public. De plus, les assurances privées fournissent souvent des services de haute qualité dans des installations modernes et bien équipées, avec un accès facilité à des médecins spécialistes et à des technologies médicales avancées. Ces atouts sont particulièrement prisés par ceux qui recherchent non seulement des soins de routine mais également des traitements spécialisés qui ne sont pas facilement accessibles via le SNS.
Par ailleurs, les compagnies d’assurance adaptent leurs offres pour répondre aux besoins variés des familles, des individus et des groupes professionnels, en proposant des plans qui peuvent inclure des avantages comme le choix du médecin, des options de traitement à l’étranger, et des couvertures spécifiques pour des conditions médicales chroniques ou rares. Pour les expatriés, ces assurances sont cruciales car elles assurent une continuité des soins qui respecte souvent les standards internationaux, facilitant ainsi la transition entre différents systèmes de santé et cultures médicales.
Enfin, en réponse à la demande croissante, les assurances santé au Portugal se diversifient pour inclure des offres plus flexibles et accessibles, comme des assurances temporaires pour les visiteurs de courte durée ou des plans spéciaux pour les étudiants internationaux. Ces développements témoignent de l’évolution du marché de l’assurance en réponse aux déficits perçus dans le système de santé public, et illustrent l’importance croissante des solutions privées dans le paysage de la santé portugais.
Choisir un médecin et un service de soins au Portugal
Dans le système public, les patients sont généralement affectés à un médecin de famille selon leur lieu de résidence. Les soins spécialisés nécessitent une orientation de ce médecin généraliste. Pour ceux qui optent pour le privé, le choix du praticien est plus libre et les consultations sont généralement plus rapides, avec une meilleure disponibilité linguistique pour les non-lusophones.
Impact des assurances sur l’accès aux soins
L’existence de différentes options d’assurance permet aux résidents de choisir une couverture adaptée à leurs besoins, que ce soit pour compléter le système de santé public ou pour accéder à des soins privés plus spécialisés. Les assureurs proposent des forfaits qui peuvent considérablement varier en termes de coûts et de couverture, influençant ainsi directement la qualité et la rapidité des soins reçus.
Un modèle de couverture universelle
Le système de santé portugais représente un modèle complexe de couverture universelle, mêlant services publics et privés. Bien que la base de l’accès aux soins soit assurée pour tous, les coûts associés et certaines limites pratiques incitent à une réflexion sur le rôle essentiel des assurances santé complémentaires. Pour les résidents comme pour les expatriés, comprendre ce système et choisir la bonne assurance peut faire une différence significative dans la manière de vivre et de gérer sa santé au Portugal.
Sources :
- Portugal, l’assurance maladie pour les retraités : https://www.portugal.fr/Retraite-au-Portugal,-lassurance-maladie.html sur Portugal.fr
- Aller plus loin : www.quelle-sante.com/les-bienfaits-du-massage-pour-le-corps-et-lesprit/
- Couverture CAf au Portugal : https://www.caf.fr/sites/default/files/medias/cnaf/Nous_connaitre/International/SelectionEtudesRecharches/PolitiquesFamilialesUE/2023/2023_12_Fiche_Portugal.pdf
Le Portugal, avec son système de santé universel inspiré par le modèle du NHS anglais, offre un exemple éloquent de la façon dont un pays peut structurer son système de santé pour fournir une couverture étendue tout en faisant face à des défis financiers et opérationnels significatifs. Malgré la garantie constitutionnelle d’accès aux soins pour tous les résidents, le système de santé portugais, avec son financement mixte et les tickets modérateurs, révèle une complexité où les coûts peuvent parfois limiter l’accès aux soins nécessaires.
La réponse à cette problématique a été partiellement trouvée dans l’adoption croissante des assurances santé privées, qui ont connu une augmentation notable en raison des limitations du secteur public. Ces assurances privées, en fournissant des options de couverture diversifiées, répondent à un besoin croissant de services de santé plus rapides, plus spécialisés et plus accessibles, surtout dans un contexte où le reste à charge pour les patients est le plus élevé de l’Union européenne. En 2017, environ 25% des Portugais bénéficiaient déjà d’une couverture privée, tendance qui ne fait que s’accroître face aux insuffisances du système public.
Alors que le Portugal continue de naviguer entre les exigences de son système de santé public et les solutions apportées par le secteur privé, l’importance de choisir une assurance santé adaptée devient cruciale. Cette dynamique souligne la nécessité pour les résidents et les expatriés de bien comprendre les options disponibles pour gérer efficacement leur santé dans un système à deux vitesses. À l’aube de futurs développements et réformes, le système de santé portugais reste un cas d’étude pertinent pour les pays cherchant à équilibrer universalité des soins et soutenabilité financière.
En conclusion, alors que le Portugal célèbre les avancées de son système de santé, il reconnaît également les défis persistants qui nécessitent une attention continue. L’investissement dans la santé est un pilier pour le développement social et économique du pays, et l’engagement envers l’amélioration continue sera essentiel pour garantir que tous les résidents puissent accéder à des soins de qualité sans subir un fardeau financier prohibitif.